Главная » Он и она » Остаточная моча в мочевом пузыре лечение у ребенка. Мочевой пузырь и его заболевания Лечение остаточной мочи в мочевом

Остаточная моча в мочевом пузыре лечение у ребенка. Мочевой пузырь и его заболевания Лечение остаточной мочи в мочевом

Остаточная моча является важным критерием, определяющим наличие патологических изменений в нижних мочевыводящих путях. В здоровом организме в полости мочевого пузыря после акта мочеиспускания остаток мочи не должен превышать 10% от общего объема мочи. Определение количества остаточной мочи в мочевом пузыре имеет важное диагностическое значение при целом ряде патологий, как правило, требующих незамедлительного лечения.

Механизм мочеиспускания

Акт мочеиспускания (иннервация) представляет собой совокупность работы мышечного слоя (детрузора) мочевого пузыря, который, сокращаясь, обеспечивает удаление жидкости, и сфинктеров мочеиспускательного канала, регулирующих удерживание мочи в процессе ее накопления до момента возникновения желания выполнить акт мочеиспускания.

В зависимости от развития патологических изменений в любом из структурных элементов мочевыводящих путей, отвечающих за удаление мочи, возникают разнохарактерные нарушения, приводящие к повреждениям детрузора мочевого пузыря с последующим развитием атрофии и, соответственно, неспособности достаточным образом сократиться.

Важно! Несмотря на то, что клиническое значение имеет количество мочи, превышающее 50 мл, максимальное остаточное количество может превышать 1 литр.

Таблица: Допустимый объем остаточной мочи по возрастам

Причины

Все причины, вызывающие появление остаточной мочи можно подразделить на несколько групп:

неврологического характера;
воспалительно-инфекционные;
обструктивные;
cамостоятельные патологии (дивертикул, стриктура уретры).

Нарушения неврологического характера

Неврологические нарушения всегда связаны с нарушением работы той части нервной системы, которая отвечает за три функции мочевого пузыря:

резервуарной (функция, обеспечивающая накопление мочи в полости мочевого пузыря);
эвакуаторной (функция, способствующая удалению мочи);
вентильной (функция, позволяющая удерживать определенный объем мочи в мочевом пузыре).

Поражение любого уровня нервной системы – начиная от нервных окончаний, находящихся на внутренней поверхности мочевого пузыря, и заканчивая нарушениями в работе головного мозга, могут привести к целому ряду отклонений, в числе которых находится гиперфункция уретрального сфинктера. Как правило, причиной развития этой патологии служит поражение спинного мозга вследствие:

опухолевых образований;
межпозвонковой грыжи;
травмы позвоночника;
врожденной патологии ЦНС (наблюдаются, как правило, у ребенка).

Вследствие затруднений, возникающих во время мочеиспускания даже при полном мочевом пузыре, развивается атония мышечного слоя, который под постоянным давлением теряет способность сокращаться и выталкивать жидкость, накапливая большой объем остаточной мочи.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря заключается в психологических, физических и медикаментозных методах воздействия:

коррекция поведенческого образа жизни (упорядочивают режим питья и мочеиспусканий);
стимуляция мочеиспускания путем массирования области спины;
лечебная физкультура;
медикаментозное воздействие на ослабление тонуса сфинктера;
препараты, регулирующие работу ЦНС;
физиотерапия.

Сплетение нервных окончаний в области пояснично-крестцового отдела стимулирует процесс мочеиспускания

Воспалительно-инфекционные процессы

Как правило, роль воспалительных заболеваний в образовании остаточной мочи заключается в образовании отека уретры или спазма сфинктера, вследствие болезненности и раздражения тканей. Подобную реакцию можно наблюдать при цистите, баланите и уретрите. Отдельное место среди воспалительных заболеваний, формирующих стойкое нарушение мочеиспускания, занимает воспаление простаты у мужчин.

Увеличение предстательной железы, вследствие воспалительного процесса или формирования доброкачественного (гиперплазия предстательной железы) или злокачественного (рак предстательной железы) новообразования, вызывает, на начальных этапах развития болезни, незначительные нарушения мочеиспускания, приводящие впоследствии к более выраженным:

учащение позывов в туалет;
прерывистость струи при мочеиспускании;
необходимость напряжения пресса и натуживания для полного опорожнения полости мочевого пузыря;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно! При своевременном обращении к врачу, аденома предстательной железы, успешно лечится комплексным воздействием медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, и позволяет вернуться к нормальной жизни.

Увеличение предстательной железы в сторону мочевого пузыря, создает препятствие для оттока мочи

Обструкция мочевыводящих путей

Наличие камней в мочевом пузыре является одной из самых распространенных причин образования остаточной мочи. Цистолиаз с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Различается лишь механизм образования конкремента – мужскому организму присуще формирование конкрементов непосредственно в полости мочевого пузыря, а женскому организму, миграция камней из почек.

Причинами формирования камней могут стать внутренние или внешние факторы воздействия:

хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
нарушение обменных процессов;
неправильный рацион питания;
малоподвижный образ жизни;
работа на вредных производствах;
неправильный питьевой режим.

Кроме основных признаков образования остаточной мочи, при цистолиазе отмечают боль в нижней части живота с иррадиацией в пах, мошонку или промежность. Также характерным признаком является резкое прерывание полноценной струи во время мочеиспускания. Лечение заключается в устранении камней медикаментозными средствами или методом литотрипсии, с последующим выведением их естественным путем.

Важно! Терапия камнеразрушающими препаратами помогает в течение 2–6 месяцев растворить конкременты в почках и мочевом пузыре, но имеет много побочных эффектов.

Препарат Канефрон препятствует образованию конкрементов и имеет минимум противопоказаний

Дивертикул

Дивертикул представляет собой мешковидную полость, образованную из стенки мочевого пузыря. Существует два вида дивертикулов – истинный и ложный. Истинный дивертикул состоит из слизистой и мышечного слоя мочепузырной ткани и, как правило, является врожденной аномалией.

Ложный дивертикул (приобретенный) развивается вследствие повышения внутрипузырного давления, возникающего на фоне патологических состояний, сопровождающихся затруднениями при мочеиспускании и систематическим неполным опорожнением мочевого пузыря. Вследствие высокого давления жидкости развивается атрофия мышечного слоя, разрушенные волокна расходятся, и слизистая под давлением выпячивается в брюшную полость.

Основным отличием ложного дивертикула от истинного, является отсутствие мышечных волокон в структуре его стенки. Основным клиническим признаком дивертикула является двукратное мочеиспускание с появлением мутной мочи.

Лечение заключается, в первую очередь, в устранении причин, вызывающих повышенное внутрипузырное давление (в случае, если дивертикул приобретенный) и последующее хирургическое удаление деформации.

Стриктура уретры

Патологическое сужение проходимости мочеиспускательного канала называется стриктурой уретры. Метаплазия тканей слизистой уретры может быть вызвана различными причинами, вызывающими повреждения различной степени тяжести:

термические или химические ожоги уретры;
воспалительные процессы (цистит, уретрит);
травмы или ушибы промежности;
травмирование слизистой во время установки катетера;
врожденные патологии мочевыводящих путей.

Вследствие замещения поврежденных клеток слизистой соединительной тканью происходит формирование рубцов, что существенно затрудняют процесс мочеиспускания, в результате чего в мочевом пузыре остается моча.

Стриктура уретрального канала на рентгеновском снимке

Признаки и осложнения

Урина, которая остается после мочеиспускания в полости мочевого пузыря, не только доставляет большое количество неприятных ощущений, но и сама является тревожным симптомом, серьезность которого напрямую зависит от ее количества.

Остаточная моча является важным клиническим признаком, так как приводит к нарушениям функции верхних мочевыводящих путей и является следствием патологических процессов, приводящих к функциональным нарушениям работы мочевого пузыря.

Основными симптомами, сопровождающими превышение нормы остаточной мочи, являются:

учащение позывов к мочеиспусканию;
слабая или прерывистая струя;
необходимость напрягать мышцы живота для того, чтобы начать процесс мочеиспускания или не допустить его прерывания;
воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

При отсутствии своевременного лечения, повышается риск развития воспалительных процессов, так как застойные явления создают благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры и формирования камней. Нарушение оттока мочи также может привести к развитию гидронефроза, пиелонефрита и почечной недостаточности.

При лечении острой задержки мочи ее удаляют при помощи резинового катетера

Диагностика

Определение наличия и количества остаточной мочи является основной целью обследования, которое включает в себя опрос пациента на наличие клинически значимых симптомов. Далее проводятся инструментальные методы исследования, в перечень которых входят:

изучение динамики изменений напора струи во время мочеиспускания (урофлуометрия);
ортостатическая проба мочи;
измерение давления в мочевом пузыре в разные моменты мочеиспускания (цистометрия);
оценка сократительной способности мышечного слоя стенок мочевого пузыря (электромиография);
изучение функционального состояния сфинктеров и уретры (уретропрофилометрия);
УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания;
УЗИ предстательной железы.

Лабораторные методы исследования:

клинический анализ мочи (определение присутствие бактерий, белков и азота в моче);
клинический анализ крови;
определение простатического специфического антигена (ПСА).

Достоверным методом определения количества остатка мочи является метод прямой катетеризации. Но в связи с сопряженными с его выполнением сложностями (инвазивность, риск повреждения уретры, провокация воспалительных процессов), оценка количества остаточной мочи, преимущественно, проводится с помощью УЗИ.

Техника проведения диагностики состоит из двух этапов:

УЗИ наполненного мочевого пузыря.
УЗИ, выполненное через 10 минут после мочеиспускания.

При этом размеры трехмерного изображения мочевого пузыря и длину его УЗИ-тени оценивают с помощью математических формул.

Важно! В случае подозрения на наличие гиперплазии предстательной железы у мужчин наиболее информативным диагностическим методом является трансректальное УЗИ.

Техника выполнения трансректального УЗИ

Поскольку, остаточная моча является всего лишь симптомом, восстановление функции детрузора мочевого пузыря заключается в лечении основного заболевания и регулярном удалении мочи с помощью стимулирующих методов (подмывание теплой водой, массаж крестцового отдела позвоночника, применение спазмолитиков).

Положительного эффекта можно достичь при применении методов, улучшающих кровообращение в органах малого таза (аэробные физические нагрузки, ходьба, дыхательная гимнастика), снятии воспаления, снижении количества употребляемой пред сном жидкости. В подавляющем большинстве, при своевременном обращении к врачу, тонус мышечной стенки удается восстановить без применения хирургических методов лечения.

Количество мочи, которое остается в человеческом организме после мочеиспускания называется остаточная моча. Независимо от возраста это считается отклонением. Задержка урины может быть полной и неполной. В первом случае больной чувствует позыв в туалет, но не может этого сделать. Иногда на протяжении нескольких лет опорожнение происходит только при помощи катетера. При неполной задержке мочеиспускание происходит, но не полностью. Остаточная моча в мочевом пузыре часто провоцирует формирования камней и развития воспалений. Отсутствие лечения недопустимо. Ведь с каждым разом болезнь прогрессирует, уровень остаточной мочи постоянно растет, пузырь начинает растягиваться, появляются боли, а в конце - недержание урины.

Норма остаточной мочи в мочевом пузыре: у мужчин, у женщин, у детей

Норма остаточной мочи для мужчин и женщин составляет 30−40 мл. Критической считается цифра 50 мл. Это означает, что у человека нарушен нормальный отток урины, и происходит развитие болезней. Что касается норм остаточной мочи для ребенка, то они таковы:

у новорожденных 2−3 мл;
у малышей до года 3−5 мл;
у детей 1−4 лет эта норма составляет 7−10 мл;
4−10 лет - 7−10 мл;
10−14 лет - 20 мл;
для подростков, младше 14 лет, нормой является не более 40 мл.

Причины увеличения показателя

Остаточная моча может возникнуть из-за большого количества причин. В целом их разделяют на три группы:

обструктивные;
воспалительно-инфекционные;
неврологические.

Миома матки и кисты яичников у женщин могут препятствовать моче выйти из организма.

Обструктивными принято считать проблемы со здоровьем, которые препятствуют урине выйти из организма. Например, камни, опухоли, полипы, аденома простаты у мужчин, миома матки и кисты яичников у женщин, а также сужение и с пайки мочевыводящих каналов. Отеки уретры и сжатия мышц мочевого пузыря, которые возникают из-за воспалительно-инфекционных болезней, также приводят к задержке урины. Так, простата, цистит, уретрит провоцируют возникновение остаточной мочи.

К последней группе причин относят потерю центральной нервной системой контроля над мочеиспусканием. В таких случаях сам пузырь здоров, а проблема кроется в мышцах органа или сфинктера, которые перестают сокращаться в нужный момент. Причинами такого состояния организма часто бывают склероз, травмы спинного и головного мозга, врожденные патологии ЦНС, также болезни позвоночника. Дело в том, что антидепрессанты, антиаритмические, мочегонные, гормональные препараты, лекарства от болезни Паркинсона, а также некоторые обезболивающие негативно влияют на тонус органа.

Симптомы остаточной мочи после мочеиспускания

Когда вы выходите из туалета, но у вас есть ощущение, что внутри еще есть остатки урины - первый тревожный звоночек и симптом заболевания пузыря. Также к симптомам относят и нестабильный или прерывистый поток урины или когда она вообще выходит каплями. Кроме того, наличие такого симптома, как непрерывный процесс мочеиспускания после напряжения мышц брюшной стенки также определяет проблемы со здоровьем.

Другие симптомы медики связывают с болезнями, которые провоцируют появление окончательной урины. Так мочекаменная болезнь характеризуется частым мочеиспусканием, болями в районе пузыря, появлением крови в урине. А также при мочеиспускании больные испытывают зуд и жжение. Обычно боли становятся сильнее после физических упражнений или тяжелой работы.

При простате мужчины страдают от болей в паху и расстройств сексуальной функции. А пиелонефрит приводит к боли в пояснице, резкому повышению температуры тела до 37.5−38 градусов, а также возникает ощущение общей усталости. Цистит также вызывает частые позывы в туалет, острые боли в нижней части живота. Во время мочеиспускания возникает зуд и жжение. А также в течение длительного периода времени температура повышается до 37.1−38 градусов.

Диагностика: как определить объем остаточной урины?

Это отклонение опасно тем, что на первой стадии развития оно не имеет ярко выраженных симптомов. Это способствует прогрессированию болезни и она переходит в более тяжелую стадию. На второй стадии проявления уже более явные. Но даже теперь их можно спутать с обычной простудой, так как это озноб, лихорадка, боли в пояснице. Поэтому очень важно осуществить определение остаточного объема мочи. Если оно превышает норму, то это первый симптом болезней.

Анализ мочи в комплексе с другими методами диагностики поможет определить патологию.

Определение остаточной мочи является достаточно сложным процессом и состоит из комплекса мероприятий:

лабораторная диагностика;
урологические исследования;
неврологические исследования.

Так, в первую очередь для того, чтобы определить объем остаточной мочи (ООМ), нужно провести клинические анализы крови, урины и анализ на бактериологический посев мочи. Следующим шагом является УЗИ пузыря, простаты, матки и яичников. Кроме того, если есть необходимость, больному приходится пройти цистоскопию и уродинамическое исследование. Самой эффективной считается цистоскопия, однако она известна и своим вредом. Поэтому врачи только в крайних случаях назначают эту процедуру.

Также определение ООМ проводят с помощью УЗИ. Его проводят дважды. Первый раз с полным пузырем, а затем за 5−10 минут после мочеиспускания. Определяют количество жидкости по специальной формуле. Во внимание берутся высота, ширина и длина пузыря. Для того, чтобы результат ООМ был точным, процедуру проводят 3 раза.

Среди всех заболеваний, от которых страдают мужчины, особое место занимает патология мочеполовой системы. Она включает в себя целую группу болезней со схожей симптоматикой. Очень часто мужчин беспокоит такой симптом, как чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Это свидетельствует о том, что в мочевом пузыре имеется остаточная моча. Это не норма для здорового мужского организма. Остаточная моча может скапливаться и при нормальных условиях, но при этом ее объем несущественный (около 50 мл). При заболеваниях органов мочеполовой системы количество невыведенной мочи может достигать более литра. Важно, что подобный симптом развивается медленно.

Далее это может привести к осложнениям: развитию пиелонефрита в результате обратного забрасывания урины, дивертикулам, гидронефрозу и хроническому циститу. Нередко неполное опорожнение возникает по причине как поражения самого органа или нарушения его иннервации, так и в результате затруднения оттока мочи. В том или ином случае при появлении первых признаков задержки мочи необходимо срочно обратиться к врачу. Рассмотрим подробно, при каких заболеваниях образуется остаточная моча у мужчин, причины появления данного симптома, сопутствующие признаки.

Причины появления остаточной мочи

У мужчин данный недуг могут спровоцировать самые различные заболевания. К ним относится цистит в острой или хронической форме, нейрогенный мочевой пузырь, воспаление мочеиспускательного канала, воспаление предстательной железы, аденома простаты, сужение просвета мочеиспускательного канала, цистолитиаз (камни в мочевом пузыре), малый мочевой пузырь. Немаловажную роль играют и заболевания периферической нервной системы, при которых нарушается иннервация органов малого таза. У мужчин остаточная моча может наблюдаться при атонии или сниженном тонусе мочевого пузыря.

Нужно помнить, что это мышечный орган, при этом резко нарушается его сократительная способность. Подобные нарушения возникают при повреждениях спинного мозга, радикулопатии, рассеянном склерозе и других патологических состояниях. Причиной нарушения иннервации могут быть осложненные эндокринные заболевания, например, сахарный диабет у мужчин. К другим причинам, которые приводят к раздражению мочевого пузыря, относятся энтероколит, аппендицит.

Причины и симптомы цистита

Застоявшуюся мочу можно наблюдать при таком заболевании, как цистит. Он бывает первичным и вторичным. В первом случае он развивается на фоне проникновения в орган инфекции. Вторичный цистит развивается на фоне заболевания других органов мочеполовой системы, он может быть их осложнением. Наиболее часто воспаление образуется на фоне внедрения различных бактерий, вирусов, грибков. Наибольшее значение имеет кишечная палочка. Важно, что встречается намного реже, нежели у женщин. Это связано с особенностями строения мочевых путей. Развитию цистита способствует переохлаждение, травматические повреждения слизистой оболочки, например, при наличии камней, застой крови.

У мужчин цистит способен вызывать самые разные симптомы. Наиболее часто встречается поллакиурия (учащенное выделение мочи), боли, резь или жжение в уретре. У мужчин появляются боли при отделении мочи. Характерны и общие симптомы, такие как слабость, недомогание, повышение температуры.

При цистите изменяются показатели самой мочи. Она становится мутной, это не норма для здоровых мужчин. В ряде случаев в ней имеется примесь крови. Важный симптом — чувство неполного освобождения мочевого пузыря. При цистите у больных скапливается остаточная моча.

Диагностика и лечение цистита

Больных циститом мужчин нужно направлять на обследования. Диагностика данной патологии включает в себя сбор анамнеза и жалоб больного, внешний осмотр, пальпацию. Большое значение имеют данные лабораторных и инструментальных исследований. Они включают в себя общие анализы крови и мочи. В анализе мочи наблюдается наличие эритроцитов, лейкоцитов, может присутствовать слизь, много эпителиальных клеток. Это не является нормой для мужчин. Если есть повышенная кислотность мочи, то это может указывать на туберкулезную природу цистита. Для подтверждения диагноза цистита берутся мазки из уретры и делается посев мочи. Это позволяет выявить возбудителя.

Из инструментальных методов исследования используется УЗИ. Обследованию подлежит не только мочевой пузырь, но и почки, простата и другие органы малого таза мужчин. Используется также цистография, урофлоуметрия, реже биопсия. Чтобы остаточная моча не скапливалась в органе, необходимо вылечить основное заболевание.

Лечение включает в себя использование антибактериальных средств. Перед этим определяется тип возбудителя с помощью ПЦР. Наиболее эффективными считаются препараты из группы фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. Большое значение для больных мужчин имеет постельный режим, исключение из питания раздражающих слизистую продуктов, алкоголя. Могут использоваться мочегонные и спазмолитики.

У мужчин подобное нарушение функции мочевого пузыря вызвано неврологическими заболеваниями. Это не самостоятельное заболевание, а синдром нарушения функции органа, за которым может скрываться тяжелая патология. Этиология разнообразна. Она включает травмы спинного и головного мозга, врожденные расстройства функции органов, воспаление вещества головного и спинного мозга (энцефалиты и энцефаломиелиты). Причиной могут стать новообразования мозга. Немаловажное значение имеют такие неврологические заболевания, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабетическая нейропатия.

В большинстве случаев остаточная моча при нейрогенном мочевом пузыре является признаком поражения позвоночника, в частности, спинного мозга.

Остаточная моча скапливается в организме мужчин в результате поражения области спинного мозга над крестцом. Это приводит к повышению тонуса сфинктеров уретры, что затрудняет отток урины.

Лечение заключается в ликвидации основного заболевания. В тяжелых случаях (при сморщивании органа) используют хирургические методы лечения. Проводится дренирование.

Камни в мочевом пузыре

Очень часто у мужчин причиной появления остаточной мочи является цистолитиаз (камни в мочевом пузыре). У мужчин подобный недуг встречается чаще, чем у женщин. Все этиологические факторы можно разделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Первая группа включает в себя наличии очагов хронической инфекции, болезни обменных процессов (подагра), наследственную предрасположенность, травмы. Мочекаменная болезнь характеризуется повышенным образованием в моче и крови солей с последующим образованием камней. Камни могут быть разные: оксалаты, фосфаты, ураты. Наибольшее значение в патогенезе имеет высокий уровень содержания мочевой кислоты, кальция.

К экзогенным факторам относится нерациональное питание (употребление большого количества мяса, продуктов, богатых щавелевой кислотой, а также соли), сниженная двигательная активность, особенности почвы в данном регионе, питьевой режим, характер труда. Основными проявлениями наличия камней в мочевом пузыре являются боли в нижней части живота, которые могут иррадировать в половые органы и промежность, поллакиурия. Характерен симптом прерывания выделения мочи. При нем акт мочеиспускания может останавливаться, но мужчина чувствует, что мочевой пузырь все еще полон. В нем скапливается остаточная моча. Выделение урины может возобновляться, но это происходит при изменении позы мужчин.

Чтобы избавиться от скопления остаточной мочи, нужно удалить имеющиеся камни. В настоящее время используются лекарственные препараты, которые способны растворять камни и выводить образующиеся мелкие частицы естественным путем. Наиболее широко используется такой метод, как дробление камней (литотрипсия). Она может быть контактной или дистанционной. Это радикальный способ лечения. Однако и он не может в дальнейшем обеспечить защиту мужчин от повторного образования камней. Лечение предполагает соблюдение диеты и питьевого режима в зависимости от типа камней, санаторно-курортное лечение, покой.

Сужение мочеиспускательного канала

Сужение уретры — одна из самых частых причин неполного опорожнения мочевого пузыря.

Это состояние, особенно в пожилом возрасте, свидетельствует о наличии других заболеваний мочеполовой системы. К сужению просвета уретры могут приводить следующие факторы и заболевания: травматическое повреждение мочевых путей, инфекционные заболевания, новообразования, воздействие ионизирующего излучения, а также некоторые инструментальные манипуляции, например, неправильная катетеризация мочевого пузыря, нарушение притока крови.

Сужение уретры сопровождается такими симптомами, как чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, при этом в нем скапливается моча, болезненностью внизу живота, снижением диуреза, напряжением мышц брюшного пресса непосредственно перед актом мочеиспускания, болью во время выделения урины и наличием в моче кровянистых выделений. Лечение данной патологии предполагает бужирование, то есть введение специальных металлических инструментов в уретру с целью ее расширения и растяжения. Этот способ лечения дает только временный эффект, он не позволяет устранить основную причину стриктуры.

На сегодняшний день используются пластические операции и лазерное излучение. Благодаря им можно ликвидировать сужение величиной более 1 см, тогда как вышеописанные методы лечения используются только при незначительном сужении.

Таким образом, неполное опорожнение пузыря может быть вызвано различными заболеваниями и патологическими состояниями. Остаточную мочу в больших количествах нельзя назвать нормой. Нужно помнить, что при длительной задержке мочи и нарушении ее оттока возможно развитие осложнений, например пиелонефрита, поэтому нужно своевременно лечиться.

Иногда после справления нужды у мужчин создается ощущение, что опорожнение произошло не полностью. Подобное явление часто связано с синдромом хронического мочезадержания. Остаточная моча у мужчин обычно диагностируется, когда после опорожнения в пузыре остается более 50 мл урины. Временами объемы остаточной мочи исчисляются литрами.

Общая картина патологии

Патологии мужской мочеполовой системы представляют собой группу весьма неприятных заболеваний, обладающих схожими признаками. Ощущение неоконченного мочевыведения тоже относится к подобным проявлениям. По сути, наличие остаточной мочи урологами расценивается как мочеполовой патологический признак, а не в качестве отдельного заболевания.

Основным признаком остаточной мочи является чувство неполного опустошения при мочеиспускании. Подобный синдром может проявляться двухстадийным мочеиспускательным процессом, а некоторым мужчинам и вовсе нужно приложить дополнительные усилия, напрягая мышцы, чтобы полноценно помочиться. Однако бывает, что мужчина не имеет никаких жалоб по поводу дискомфортного мочеиспускания, хотя синдром остаточной мочи у него имеет место.

Распространенные причины остаточной мочи

У подобного состояния может быть немало причин:

Доброкачественные гиперпластические изменения в тканях предстательной железы, проще говоря, аденома простаты;
Мочекаменная болезнь, особенно когда конкременты локализуются в мочепузырной полости;
Уретрит либо воспаление мочеиспускательного канала, сужение или стриктуры уретры и прочие патологии, приводящие к затруднениям прохождения мочи по мочеиспускательному пути;
Цистит любого происхождения и формы;
Опухолевые процессы в мочевом пузыре злокачественного либо доброкачественного характера вроде полипов, рака, лейкоплакии и пр.;
Иннервационные нарушения тазовых органов;
Патологии малотазовых органов воспалительного характера, для которых свойственно наличие побочных эффектов вроде мочепузырного раздражения.

В целом к подобному патологическому состоянию приводят разного рода затруднения мочеоттока и нейрогенные функциональные нарушения. Поскольку остаточная моча расценивается специалистами лишь в качестве патологического симптома, то при отсутствии лечебных мероприятий подобное явление способно спровоцировать развитие множества осложнений вроде почечной недостаточности, пиелонефрита, гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса и пр. Поэтому следует вовремя выявлять причины неполного мочеотделения и устранять их, тогда опасных осложнений удастся избежать.

Виновата аденома

Доброкачественные простатические гиперпластические процессы обычно обнаруживаются у мужчин за 45 и проявляются не только нарушениями мочеоттока, но и полным мочезастоем. Патология представляет собой неконтролируемый рост железы, обусловленный возрастными изменениями тканей с образованием в них узлов, разрастаний или уплотнений и пр. Постепенно сформировавшееся образование увеличивается в размерах, однако, метастазирования не наблюдается, потому как гиперплазия имеет доброкачественную природу.

В качестве основного провоцирующего фактора, по мнению специалистов, выступает возраст, с увеличением которого повышается вероятность возникновения аденомы. Когда разросшиеся ткани сдавливают канал мочеиспускания, то пациента начинают беспокоить первые проявления болезни – затруднения при мочеиспускании и чувство неполного опустошения при справлении нужды.

Помимо этого, пациент жалуется на более продолжительное мочеиспускание, учащенные позывы (особенно по ночам), тонкую и вялую струю с прерываниями к окончанию мочеиспускательного процесса. При запущенности патологии появляются болезненные ощущения в нижней зоне живота, капельное мочеиспускание, болезненное семяизвержение, сложности с мочеудержанием при позывах и пр.

Нередко причиной остаточной мочи является нейрогенный мочевой пузырь – это мочеиспускательные расстройства, обусловленные нарушениями в сфере нервносистемной деятельности, которая отвечает за мочевыводящие функции. Причинами нейрогенного пузыря могут стать спинномозговые поражения (грыжи или позвоночные патологии и пр.), патологии мозга (инсульты, кровоизлияния либо опухолевые процессы, синдром Паркинсона и др.), ВИЧ, периферические нервносистемные поражения (например, при диабете или интоксикациях и пр.).

Симптомами нейрогенного (гиперактивного) пузыря обычно выступают:

Частые позывы;
Недержание;
Ночные позывы;
Подтекание мочи;
Ощущение неполного опорожнения и пр.

Обычно явление остаточной мочи указывает на наличие спинномозговых поражений в области чуть выше крестца. В результате происходит напряжение уретрального сфинктера, отчего мочеотток существенно затрудняется. Лечение нейрогенного пузыря основывается на комплексе мероприятий вроде приема препаратов, корректирующих нервносистемную деятельность, физиотерапевтических сеансов, принудительного мочеиспускания с помощью напряжения мышечных тканей пресса, лечебно-физкультурные занятия, оперативные действия.

Мочекаменная болезнь

Одной из распространенных причин остаточной мочи является цистолитиаз (или образование в мочевом пузыре камней), который у мужчин обнаруживается значительно чаще. Подобная патология может развиться по ряду внутренних либо внешних причин. Внутренние причины обуславливаются хроническими инфекционными очагами, вещественнообменными патологиями вроде подагры, травматическими факторами или наследственностью. Внешние факторы, провоцирующие цистолитиаз, заключаются в неправильном рационе, гиподинамии, профессиональной вредности или питьевом режиме.

Среди наиболее характерных проявлений мочекаменной патологии особенно выделяется боль в половине живота ниже пупка, отдающая в пах, промежность либо пенис и мошонку. В процессе мочеиспускания может произойти внезапное прерывание струи, после чего выделение мочи прекращается, однако, мужчина чувствует, что опорожнение пузыря еще не завершилось. Иначе говоря, имеет место ярко выраженный синдром остаточной мочи. Если мужчина сменит положение тела, то мочеиспускание может внезапно возобновиться.

Лечение основывается на устранении конкрементов, для чего пациенту могут быть назначены камнерастворяющие препараты, расщепляющие конкременты на мелкие частицы, которые потом естественными путями выходят вместе с мочой. Также популярна методика литотрипсии или дробления конкрементов. Необходимо соблюдение специфического рациона, режима питья, покой и санаторное лечение.

Стриктура уретры

Остаточная моча нередко возникает при патологическом сужении мочеиспускательного канала. Стриктурные процессы характеризуются замещением нормальных слизистых слоев уретры рубцовыми тканями. Подобные изменения приводят к существенным нарушениям в мочеиспускании. Вызвать развитие такого заболевания способно немало причин:

Воспалительные мочеполовые процессы вроде уретрита и пр.;
Ожоговые повреждения мочеиспускательного канала термического либо химического характера;
Нарушенное кровоснабжение тканей уретры;
Травматические факторы вроде переломов члена или костей таза, травмы вследствие грубого секса, тупые ушибы промежности и паха и пр.;
Онкологические заболевания, лечение облучением;
Хирургические ошибки вроде неудачного оперативного вмешательства, непрофессионального проведения урологических процедур (установка катетера, уретроскопия, установка протеза пениса и др.);
Врожденные аномалии в уретральных структурах.

Помимо остаточной мочи, подобная патология сопровождается трудностями и болезненной симптоматикой при мочеиспускании, разбрызгиванием мочи при опорожнении пузыря, частым желанием помочиться и пр.

Если причина – цистит

Нередко причины остаточной мочи заключаются в развитии цистита – это патологическое состояние мочевого пузыря, для которого типично наличие воспалительных процессов различной этиологии. Причины возникновения подобного заболевания довольно многочисленны, однако, в основе возникновения цистита обычно всегда лежит инфекция. Провокаторами инфекции могут выступать гонококки, хламидии, патогенные грибки, стафилококки, синегнойные палочки и пр.

Попасть в мочевой пузырь эти микроорганизмы могут с кровотоком, хотя случается и восходящий путь заражения. Нередко воспаление мочевого пузыря возникает в качестве осложнения на фоне недолеченных или нелеченных патологий вроде уретрита, пиелонефрита или простатита и др. Поэтому нужно своевременно приступать к лечению различных очагов инфекционного характера.

Характерными признаками цистита считаются частые желания помочиться (буквально каждую четверть часа). При этом порции выделяемой урины значительно уменьшены. При опорожнении пузыря возникает сильная боль, напоминающая жжение или режущее ощущение. Помимо этого, мужчина жалуется на болевые проявления в пенисе и промежности. Нередко клиника цистита дополняется общеорганической интоксикацией.

Опухоли мочевого пузыря

Остаточная моча также может появиться вследствие опухолевых процессов в мочепузырных тканях. Причины подобного явления часто заключаются во вредных профессиональных условиях, никотиновой зависимости, радиационном облучении, хронических мочезастоях и пр. О злокачественном характере опухоли может говорит гематурическая симптоматика, недержание, болевой синдром в области мочевого пузыря и паху. Кроме того, мужчина начинает часто бегать по нужде, а в процессе опорожнения пузыря он чувствует жжение, режущую болезненность и дискомфорт. Выделяемая моча нередко мутнеет, а общее самочувствие пациента ухудшается, появляется гипертермия и недомогание, общая слабость в теле.

Остаточная моча, как видно, может возникнуть вследствие множества мочеполовых заболеваний. Поскольку подобное состояние чревато разного рода осложнениями, то необходимо при первых проявлениях обращаться к урологу, который выявит этиологию синдрома и сделает нужные назначения.

Внимание. Только своевременные действия помогут быстро и без последствий решить проблему неполного опорожнения мочевого пузыря, а также избежать вероятных осложнений, как самого синдрома, так и причин, его вызвавших.

Важно! Елена Малышева: Доступный и недорогой способ избавиться от урологических болячек.

Мочевой пузырь у человека никогда не опорожняется полностью: в норме после мочеиспускания в нем остается небольшое количество жидкости. Однако у взрослого количество остаточной мочи не должно превышать 50 мл, а у ребенка - 10 % от объема пузыря.

Дети (мальчики и девочки):

новорожденные - 2-3 мл;
до года - 3–5 мл;
1–4 года - 5–7 мл;
4–10 лет - 7–10 мл;
10–14 лет - 20 мл;
подростки 14 лет - до 40 мл.

Взрослые мужчины и женщины -

Ультразвуковое исследование проводят в два этапа: с наполненным мочевым пузырем и после мочеиспускания. Врач измеряет объем и размеры полного мочевого, затем пациент опорожняет его, и в течение 5–10 минут после мочеиспускания УЗИ делают повторно. Количество жидкости вычисляется по специальным формулам, с учетом высоты, ширины пузыря и длины его УЗИ-тени. Для повышения точности результатов измерение проводят не менее трех раз.

Если вы или ваш ребенок принимаете мочегонные или недавно ели продукты и пили напитки, раздражающие мочевой пузырь (острое, копченое, соленое, кофе, газировку крепкий чай), скажите об этом доктору. После мочегонных препаратов за 10 минут в пузыре скапливается до 100 мл жидкости, и диагностика окажется ошибочной.

Экстренное опорожнение пузыря

Когда в мочевом пузыре скапливается много жидкости, и пациент не может опорожнить его естественным путем, ему проводят катетеризацию. Людям, которым процедура противопоказана, например, при спазме сфинктера уретры, могут сделать инъекцию ботулинического токсина в зону сфинктера для расслабления мышцы.

В некоторых случаях больному устанавливают временный уретральный стент со сроком действия от трех месяцев до полугода. Он представляет собой цилиндрик из тоненькой (диаметром в 1,1 мм) проволочной спирали, изготовленной на основе органического материала, который вскоре рассасывается.

Лечение

Наличие остаточной мочи - только симптом, а не болезнь. Поэтому чтобы наладить нормальное мочеиспускание, нужно справиться с причиной, которая его нарушает:

оперативно или консервативно (при МКБ) восстановить проходимость мочевых путей;
убрать воспаление;
нормализовать сократительную способность пузыря.

Самое сложное лечение понадобится при неврологических нарушениях. Оно может быть медикаментозным и хирургическим.

При атонии пузыря врач выписывает пациенту лекарства, которые помогут восстановить ее способность сокращаться. При его спазмировании больному назначают миорелаксанты. Если снять спазмы медикаментозным способом не удается, проводят хирургическую операцию, которая называется «селективная дорсальная ризотомия». Она заключается в том, что врач выделяет в пучке нервов спинного мозга те из них, которые вызывают спастическое сокращение пузыря, и рассекает их.

Кто сказал, что вылечить урологические заболевания тяжело?

Невероятно… Можно вылечить простатит, баланопостит, импотенцию, аденому и другие заболевания навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
За неделю!
Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует Елена Малышева!

Остаточная моча в мочевом пузыре – опасно ли это?

Остаточная моча – это количество продуктов жизнедеятельности, которое остается в мочевом пузыре человека после того, как тот сходил в туалет. Этот признак считается патологией, как у детей, так и у взрослого человека. Но, здесь все же очень важно определить именно количество этой остаточной мочи. Если оно превышает определенную норму, то в таком случае, у человека подозревают наличие урологического заболевания.

Возможные осложнения

Ошибки в результатах

К уретриту;
Гидронефрозу;

Лечение задержки мочи

Остаточная моча – это моча, которая остаётся в мочевом пузыре после акта мочеиспускания. Помимо того, что данный симптом один из наиболее тревожных в детской урологии, он ещё и наиболее ярко иллюстрирует собой диалектический принцип перехода количества в качество, поскольку симптоматичным является не сам факт наличия остаточной мочи, а её количество.

Причинами появления остаточной мочи в детском возрасте являются нарушения функции опорожнения мочевого пузыря. Они могут быть связаны либо с недостаточной силой сокращения детрузора (стенки мочевого пузыря), либо, что встречается чаще, со сфинктерно-детрузорная диссинергией (нарушением взаимодействия между стенкой мочевого пузыря и сфинктером – мышцей, запирающей мочеиспускательный канал).

Остаточная моча имеет большое клиническое значение . поскольку приводит к ухудшению функции верхних мочевых путей или вызывает соответствующие симптомы нарушения опорожнения мочевого пузыря. Наиболее часто такими симптомами являются частые позывы к мочеиспусканию, плохая струя мочи, прерывание струи мочи, задержка мочи, недержание мочи и рецидивирующая инфекция мочевых путей.

Наличие остаточной мочи может быть единственным клиническим признаком таких заболеваний, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы мочевого пузыря и др.

У больных с высоким внутрипузырным давлением при отсутствии адекватного лечения имеется высокий риск развития застойных изменений верхних мочевых путей и снижения функции почек. Низкое давление в фазу опорожнения является плохим прогностическим фактором в плане восстановления адекватного опорожнения мочевого пузыря. Остаточная моча представляет собой большую угрозу возникновения воспалительных процессов в мочевом пузыре и в почках так как, создаёт идеальную среду для размножения бактерий и возникновения инфекций, образования камней. При лечении различных дисфункций мочевого пузыря количество остаточной мочи является удобным тестом его эффективности.

В норме мочевой пузырь должен опорожняться полностью . однако, задержка до 10% от возрастного объёма считается допустимой. В допустимое значение объёма остаточной мочи для разных возрастных групп составляют соответственно:

Новорожденные – 2-3 мл
До 1 года – 3-5 мл
1-4 года – 5-7 мл
4-10 лет – 7-10 мл
10-14 лет – 20 мл
Старше 14 лет – до 40 мл

Любое превышение указанных объёмов могут означать наличие у ребёнка различных урологических заболеваний. В связи с этим особую значимость приобретает вопрос о точности измерения объёма остаточной мочи. Для точного измерения необходимо соблюдать некоторые условия. Предшествующее мочеиспускание должно быть осуществлено с нормальным позывом к мочеиспусканию, в комфортных условиях, оптимальной и привычной позиции для мочеиспускания.

Для определения объёма остаточной мочи может использоваться метод прямой катетеризации мочевого пузыря или метод абдоминального УЗИ. Катетеризация мочевого пузыря наиболее простой, и весьма достоверный метод. Основным его недостатком является его инвазивность, поэтому в условиях детской поликлиники прибегают к УЗИ-методу. Оценка объёма остаточной мочи основана на вычислениях с использованием различных математических формул (например, 0,5 × ширина × высота × длина УЗИ тени мочевого пузыря).

В ряде случаев возможно получение ошибочно положительных результатов. Наиболее частой причиной ведущей к искажению измерения объёмов остаточной мочи является увеличение интервала между мочеиспусканием и самим измерением. Максимальным допустимым является интервал, не превышающий 10 минут.

Второй по значимости ошибкой является нарушение питьевого режима или приём мочегонных средств. Известно, что при применении диуретиков, как и при значительной водной нагрузке выделение мочи может возрасти до 10 мл/мин. В данной ситуации за 10 минут в мочевом пузыре может скопиться до 100 мл мочи.

Третья группа ошибок связана с несоблюдением нормальных для больного условий мочеиспускания, таких как отсутствие нормального позыва на мочеиспускание, неприемлемые условия для мочеиспускания и т.д.

Для повышения достоверности результатов определение объёма остаточной мочи необходимо проводить не менее трёх раз.

Помните: при выявлении у ребёнка во время УЗИ исследований признаков наличия остаточной мочи в мочевом пузыре необходимо обратиться за консультацией к детскому урологу или нефрологу.

Источники: Комментариев пока нет!

Мочевой пузырь устроен так, что при нормальном мочеиспускании он не опорожняется до конца. В нем находится остаточная моча в небольшом количестве. Норма у каждого разная, зависящая от возраста. У взрослых это не более 50 мл, у детей - 10% всего объема, что вмещается в орган.

Если размеры остаточной мочи превосходят нормальный объем, то это клинический признак какого-либо заболевания. Ведь это означает, что нарушено мочеиспускание, а такое возможно только при каких-то болезненных процессах. Если данный урологический симптом проявляется у детей, то это очень тревожный знак, который сигнализирует о том, что нужно провести полное обследование.

Застой мочи к тому же достаточно болезненный, и если не предпринимать меры, то симптоматика и объем будет нарастать с каждым днем, провоцируя бактериальные воспаления, недержание мочи и образование камней.

Причины

Этот симптом может проявляться из-за разных предлогов, и некоторые из них даже не связаны с патологиями мочеполовой системы. Условно их можно поделить на несколько категорий.

Воспалительно-инфекционные. Из-за таких заболеваний возникает отекание уретры, а также может быть симптом спастического сжатия мышечных тканей органа, так как происходит его раздражение рефлекторного характера. Остаточная моча у мужчин свидетельствует о наличии таких заболеваниях этого пола:

простатита;
уретрита;
баланита;
цистита.

Обструктивные. Это случаи, когда появляются преграды механического характера, которые отдавливают отток мочи с наружной или внутренней стороны. Это может быть:

аденома простаты у мужского пола;
миома матки, кисты яичников у женского пола;
образование спаек, сужений уретры и камней;
появление опухолей.

Медикаментозные. Также тонус органа может ослабнуть от действия определенных лекарств. Это могут быть:

миорелаксанты;
мочегонные;
антидепрессанты;
гормональные;
обезболивающие на основе наркотиков;
медикаменты для лечения болезни Паркинсона.

когда присутствуют врожденные пороки ЦНС (в частности у детей);
при наличии болезней позвоночника;
при травмах головного и спинного мозга;
если есть рассеянный склероз.

Симптомы

Остаточная моча – это только один из различных симптомов, который обнаруживают при закупоривании путей мочеполовой системы и воспалении. Но если ее появление связано с нарушениями неврологического характера, то такую проблему намного тяжелее обнаружить, в частности, если дело в маленьком ребенке.

Если до этого вы себя ощущали здоровым человеком, то первым признаком задержки мочи станет наличие вялых позывов на опорожнение. Этот симптом имеет постепенное развитие, как и атония органа. Ощутить это можно по нескольким признакам.

Если у вас дивертикула, то давления и боли не будет, но мочеиспускание будет происходить «в два приема». Сначала будет выходить большая порция, а потом скудная. Такой процесс происходит от того, что вначале идет опорожнение самого пузыря, а после появившегося там дивертикула.

Диагностика

Этот процесс состоит из нескольких неврологических, урологических, лабораторных исследований и опроса. При первом посещении уролога вам назначат следующие процедуры.

УЗИ пузыря и органов малого таза. Такое исследование проводится в две фазы. Первая – при заполненном мочевом пузыре, чтобы измерить его объем и размер. Второе УЗИ – через 5-10 минут после его опорожнения. Чтобы результат был точный, расчеты проводятся минимум три раза. Есть специальные формулы для вычисления количества жидкости, для которых нужны следующие параметры:

высота;
ширина;
длина УЗИ-тени пузыря.

Если больной принимает мочегонные препараты в данный момент, или перед обследованием пил напитки или ел продукты, которые могли раздражать орган для исследования, то обязательно об этом нужно предупредить врача, так как диагностика может оказаться ошибочной из-за этих влияющих факторов.

УЗИ считается неинвазивным методом, так как норма остаточной мочи у мужчин и женщин определяется неточно. Но его применяют чаще из-за общедоступности.

Клинический анализ крови и мочи, посев урины определения бактериальной инфекции.

Цистоскопия и контрастная урография – по необходимости. Первый вид обследования назначают в самом крайнем случае, так как он достаточно травматичен. Но он достаточно точно указывает объем остаточной мочи, если таковая была обнаружена.

Не стоит забывать о том, что расчет объема и анализ мочи при простатите и других заболеваниях, в которых появился этот симптом, могут оказаться ошибочными на УЗИ и других обследованиях из-за нервного перенапряжения.

Экстренное опорожнение органа

Если в этом органе скопилось много жидкости, а у больного нет возможности вывести ее естественным образом, то требуется проведение катетеризации.

Некоторым пациентам такая процедура может быть противопоказана, например, если обнаружен спазм сфинктера уретры, и в этом случае делается инъекция ботулинического токсина в эту область для того, чтобы мышечная ткань расслабилась.

В отдельных ситуациях могут провести установку уретрального стента с кратковременным периодом функционирования – от 3 до 6 месяцев. Он выглядит как цилиндр, выполненный из тонкой проволочной спирали, в диаметре - 1,1 мм. При изготовлении использован рассасывающийся органический материал, который вскоре исчезает.

Лечение

Остаточная моча не является отдельным заболеванием, а только одним из его симптомов. Чтобы была норма испражнения, необходимо устранить фактор, который ее нарушает. Могут быть предприняты следующие меры.

Снятие воспалительного процесса.
Восстановление проходимости мочевых путей. Может быть выбран оперативный или же консервативный метод.
Нормализация сократительных возможностей пузыря.

При нарушениях неврологического характера потребуется более трудная терапия. Здесь возможно применение и хирургических, и медикаментозных способов.

Если у вас обнаружили атонию пузыря, то доктор выпишет препараты, восстанавливающие навык сокращащения. При спазмировании органа назначаются миорелаксанты. Если они не помогают, то проводится хирургическое вмешательство под названием «селективная дорсальная ризотомия». Во время этого доктор проводит выделение в пучке нервов спинного мозга – только тех из них, которые отвечают за спастическое сокращение пузыря, и делает им рассечение.

Главное – это соблюдение комплексной терапии, которая будет действовать не только на симптомы, но и на их причины.

Если вы выявили данную симптоматику, обязательно обратитесь к врачу, ведь только он может правильно диагностировать проблему и назначить соответствующее лечение.

Почему возникает остаточная моча?

Остаточная моча проявляется чаще всего именно в детском возрасте. Причины этого явления могут скрываться за нарушением работы мочевого пузыря, а именно:

Недостаточное сокращение стенок мочевого пузыря, вследствие чего, моча не выталкивается из него в полном объеме;
Нарушение работы сфинктера, то есть, той стенки, которая находится между мочевым пузырем и мышцами, преграждающими мочеиспускательный канал. В результате – моча застаивается в мочевом пузыре и не выходит наружу.

В медицинской практике действительно огромное значение имеет явление остаточной мочи. Ведь если моча остается в организме человека и не выводится из него на протяжении длительного промежутка времени, то в таком случае это ведет к стремительному ухудшению самочувствия. Вслед за недержанием мочи у человека развиваются такие симптомы, как: позывы к частому мочеиспусканию, недостаточное количество выделяемой мочи, недержание мочи, инфицирование мочевого пузыря.

Возможные осложнения

У человека с застаиванием мочи в организме повышается давление внутреннего органа. За этим следует ряд осложнений самочувствия человека, начиная от инфицирования и воспалительных процессов, заканчивая нарушением работы почек.

В остаточной застоявшейся моче начинают стремительно размножаться болезнетворные бактерии, что ведет к распространению инфекции и отложению камней в почках.

Опорожнение мочевого пузыря у здорового человека

У здорового человека мочевой пузырь в норме должен опорожняться полностью, без какого-либо остатка мочи. Допускается только 10% остатка мочи в зависимости от возрастного объема пациента, то есть, у ребенка это будет 3-5 мл мочи, у взрослого – до 50 мл.

Если объем остаточной мочи превышает допустимую норму, то это говорит о том, что у человека начали развиваться урологические инфекционные или же воспалительные процессы. Чтобы действительно подтвердить или же опровергнуть диагноз необходимо очень точно измерить количество остаточной мочи.

При этом важно, чтобы соблюдались определенные условия к процессу мочеиспускания – комфортные психологические условия, привычная неболезненная поза при мочеиспускании.

Как определить объем остаточной мочи?

Чтобы определить объем остаточной мочи нужно прибегнуть к медицинской диагностике. В домашних условиях у вас не получится определить – какое именно количество мочи осталось в мочевом пузыре, а какое вышло из него. Поэтому, и применяют метод катетеризации мочевого пузыря или же метод абдоминального УЗИ.

Более простой способ и точный способ определения остаточной мочи – это введение катетера. Но, его все же рекомендовано использовать для взрослых пациентов, а не для детей. В детских поликлиниках объем остаточной мочи определяют с помощью УЗИ диагностики. Врач-узист измеряет ширину мочевого пузыря, его высоту, а также длину.

Ошибки в результатах

Определение объема остаточной мочи достаточно часто может иметь ложноположительные результаты. Почему так происходит? Потому что измерение в норме нужно проводить именно тогда, когда человек сходил в туалет. То есть, буквально через 5 минут он должен прийти в кабинет диагностики. Но, это идеальный вариант.

Как правило, между последним мочеиспусканием и проведением УЗИ исследования проходит приличное количество времени. За этот временной промежуток у человека начинает скапливаться порция мочи.

Еще одним фактором, который может повлиять на получение ложных результатов является прием мочегонных лекарственных препаратов или же большого количество воды накануне. К примеру, если человек перед сдачей анализа выпил мочегонное, то у него начинает стремительно накапливаться моча – приблизительно 10 мл мочи в минуту. Несложно посчитать, что за 10 минут у человека в мочевом пузыре собирается 100 мл мочи.

Некоторые пациенты не могут нормально сходить в туалет в больничных условиях из-за определенных дискомфортных условий. Соответственно, у них будет наблюдаться избыточное количество мочи.

Чтобы результат на определение остаточной мочи был достоверным, необходимо в обязательном порядке провести анализ не менее 3 раз (лучше более).

Если человек не обращается к врачу…

Если у определенного человека нарушен процесс мочеиспускания и при этом он не обращается за медицинской помощью и никак не исследует данную ситуацию, то в таком случае у человека начинают развиваться патологии.

Признак остаточной мочи в мочевом пузыре приводит к возникновению и стремительному развитию заболеваний почек, а именно:

К развитию хронического пиелонефрита;
К образованию камней в почках (в большинстве случаев эта проблема решается только хирургическим путем);
К уретриту;
Гидронефрозу;
Нарушению работы почек и почечной недостаточности как таковой.

На ранних сроках нарушения функционирования мочевого пузыря и образования в нем остаточной мочи еще можно откорректировать это состояние с помощью медикаментов. В запущенном состоянии болезни прибегают к госпитализации и лечению посредством хирургических методов.

Лечение задержки мочи

Лечение задержки мочи в тяжелых случаях приводит к катетеризации резиновым катетером. Такое лечение проводится только в условиях стационара, дома правильно ввести катетер не получится (катетер вводится в уретру).

Постоянный катетер вводится на несколько суток и обрабатывается растворами Фурадонина, Нитроксолина, а также другими антибактериальными средствами.

В домашних условиях вы можете обрабатывать половые органы теплой водой, чтобы способствовать мочеиспусканию. Если этот метод оказывается неэффективным, то в уретру вводят 2% раствор Новокаина или раствор Пилокарпина. Не пробуйте в домашних условиях вводить катетер, так как это грозит инфицированием мочевого пузыря.

Механизм мочеиспускания

Таблица: Допустимый объем остаточной мочи по возрастам

Все причины, вызывающие появление остаточной мочи можно подразделить на несколько групп:

неврологического характера;
воспалительно-инфекционные;
обструктивные;
cамостоятельные патологии (дивертикул, стриктура уретры).

Нарушения неврологического характера

резервуарной (функция, обеспечивающая накопление мочи в полости мочевого пузыря);
эвакуаторной (функция, способствующая удалению мочи);
вентильной (функция, позволяющая удерживать определенный объем мочи в мочевом пузыре).

опухолевых образований;
межпозвонковой грыжи;
травмы позвоночника;
врожденной патологии ЦНС (наблюдаются, как правило, у ребенка).

коррекция поведенческого образа жизни (упорядочивают режим питья и мочеиспусканий);
стимуляция мочеиспускания путем массирования области спины;
лечебная физкультура;
медикаментозное воздействие на ослабление тонуса сфинктера;
препараты, регулирующие работу ЦНС;
физиотерапия.

Воспалительно-инфекционные процессы

учащение позывов в туалет;
прерывистость струи при мочеиспускании;
необходимость напряжения пресса и натуживания для полного опорожнения полости мочевого пузыря;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Обструкция мочевыводящих путей

Причинами формирования камней могут стать внутренние или внешние факторы воздействия:

хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
нарушение обменных процессов;
неправильный рацион питания;
малоподвижный образ жизни;
работа на вредных производствах;
неправильный питьевой режим.

Дивертикул

Стриктура уретры

термические или химические ожоги уретры;
воспалительные процессы (цистит, уретрит);
травмы или ушибы промежности;
травмирование слизистой во время установки катетера;
врожденные патологии мочевыводящих путей.

Признаки и осложнения

Основными симптомами, сопровождающими превышение нормы остаточной мочи, являются:

учащение позывов к мочеиспусканию;
слабая или прерывистая струя;
необходимость напрягать мышцы живота для того, чтобы начать процесс мочеиспускания или не допустить его прерывания;
воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Диагностика

изучение динамики изменений напора струи во время мочеиспускания (урофлуометрия);
ортостатическая проба мочи;
измерение давления в мочевом пузыре в разные моменты мочеиспускания (цистометрия);
оценка сократительной способности мышечного слоя стенок мочевого пузыря (электромиография);
изучение функционального состояния сфинктеров и уретры (уретропрофилометрия);
УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания;
УЗИ предстательной железы.

Лабораторные методы исследования:

клинический анализ мочи (определение присутствие бактерий, белков и азота в моче);
клинический анализ крови;
определение простатического специфического антигена (ПСА).

Техника проведения диагностики состоит из двух этапов:

УЗИ наполненного мочевого пузыря.
УЗИ, выполненное через 10 минут после мочеиспускания.

Норма остаточной мочи в мочевом пузыре: у мужчин, у женщин, у детей

у новорожденных 2−3 мл;
у малышей до года 3−5 мл;
у детей 1−4 лет эта норма составляет 7−10 мл;
4−10 лет - 7−10 мл;
10−14 лет - 20 мл;
для подростков, младше 14 лет, нормой является не более 40 мл.

Вернуться к оглавлению

Причины увеличения показателя

Остаточная моча может возникнуть из-за большого количества причин. В целом их разделяют на три группы:

обструктивные;
воспалительно-инфекционные;
неврологические.

Миома матки и кисты яичников у женщин могут препятствовать моче выйти из организма.

Вернуться к оглавлению

Симптомы остаточной мочи после мочеиспускания

Вернуться к оглавлению

Диагностика: как определить объем остаточной урины?

Анализ мочи в комплексе с другими методами диагностики поможет определить патологию.

Определение остаточной мочи является достаточно сложным процессом и состоит из комплекса мероприятий:

лабораторная диагностика;
урологические исследования;
неврологические исследования.

Вернуться к оглавлению

Ошибки в результатах

К сожалению, есть большой риск, что результаты анализов определения остаточного объема мочи могут оказаться ошибочными. Поэтому если вам установили положительный диагноз, не волнуйтесь и повторите все пройденные процедуры. Так, перед прохождением УЗИ нужно воздержаться от мочегонных напитков, препаратов, а также тех продуктов, которые раздражают пузырь. Ведь через 10 минут после их употребления количество урины увеличивается на 100 мл, и, конечно, результат получится искаженным. Кроме того, все анализы нужно проводить сразу после того, как пациент сходил в туалет. Только при таких условиях ООМ будет измерен правильно. Конечно, в большинстве случаев невозможно пройти УЗИ сразу после опорожнения.

А также, чтобы полностью освободить свой пузырь от урины, мочеиспускания нужно делать в привычных условиях, а в больнице это просто невозможно. Также больной должен сходить по нужде в связи с природным позывом, а не потому, что так нужно. Имеет значение и поза, она должна быть привычной. Если не соблюдать эти правила, то, конечно, диагностика выявит остаток урины.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

При первых признаках болезни необходимо немедленно обратится к врачу.

Если у вас есть подозрение на наличие лишней мочи в организме, то немедленно обратитесь за квалифицированной помощью. Ведь последствия вашего промедления могут причинить вам много проблем. Очень часто медикам приходится оперировать пациентов, ведь лечение с помощью препаратов не способно помочь. И все это только из-за запоздалого определения окончательной урины. Поэтому среди осложнений наиболее распространенными являются:

воспаление почек и уретры;
почечная недостаточность;
камни в почках;
гидронефроз.

Механизм мочеиспускания

Причины

Нарушения неврологического характера

Воспалительно-инфекционные процессы

Обструкция мочевыводящих путей

Дивертикул

Стриктура уретры

Признаки и осложнения

Диагностика

Норма остаточной мочи в мочевом пузыре: у мужчин, у женщин, у детей

Причины увеличения показателя

Симптомы остаточной мочи после мочеиспускания

Диагностика: как определить объем остаточной урины?

Причины появления остаточной мочи

Причины и симптомы цистита

Диагностика и лечение цистита

Камни в мочевом пузыре

Сужение мочеиспускательного канала

Общая картина патологии

Распространенные причины остаточной мочи

Виновата аденома

Мочекаменная болезнь

Стриктура уретры

Если причина – цистит

Опухоли мочевого пузыря

Экстренное опорожнение пузыря

Лечение

Кто сказал, что вылечить урологические заболевания тяжело?

Остаточная моча в мочевом пузыре – опасно ли это?

Возможные осложнения

Ошибки в результатах

Лечение задержки мочи

Причины

Симптомы

Диагностика

Экстренное опорожнение органа

Лечение

Почему возникает остаточная моча?

Возможные осложнения

Опорожнение мочевого пузыря у здорового человека

Как определить объем остаточной мочи?

Ошибки в результатах

Если человек не обращается к врачу…

Лечение задержки мочи

Норма остаточной мочи в мочевом пузыре: у мужчин, у женщин, у детей

Причины увеличения показателя

Симптомы остаточной мочи после мочеиспускания

Диагностика: как определить объем остаточной урины?

Ошибки в результатах

Осложнения

Похожие статьи